Bike-Dreams : Lake Victoria Safari
 
Lake Victoria Safari
 

Registratie Formulier "Lake Victoria Safari 2018"

 

Vul alle velden in gemarkeerd met een asterisk *.
U kunt ook de Brochure aanvragen en de ingevulde Registratieformulieren per reguliere post opsturen. 
De Boekingsvoorwaarden vormen een essentieel onderdeel van de registratie procedure en maken onderdeel uit van de brochure.

 

Voornaam*  
Achternaam*  
Adres*  
Postcode*  
Plaats*  
Provincie  
Land*  
Telefoon*  
Mobiel nummer  
Email*  
Nationaliteit*  
Geboortedatum*  
Geslacht* Man
Vrouw
 		  
Tour* Lake Victoria Safaria  
         ( of één of twee secties )  
  Sectie 1 : Nairobi - Mwanza  
  Sectie 2 : Mwanza - Kigali  
  Sectie 3 : Kigali - Kampala  
  Sectie 4 : Kampala - Nairobi
  		 
Fietser / Niet-fietser* Fietser
Niet-fietser
 		  
Shirtmaat*  (Note)